大便出血是怎么回事?
你有便后回头“看一眼”自己便便的习惯吗?排便后擦拭，厕纸上有鲜红的血液或者排便后发现马桶里有几滴血，又或者直接看到大便就是红色的呢?
便血的你并不孤单，很多人都经历过便后有血的事情。说到便血，其实便血的原因多种多样，今天，我们就来聊聊这个“重口味”的话题：导致大便带血的一些常见疾病。
壹
痔疮
痔，俗称痔疮，是大便带血最常见的原因，其成因是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所导致。临床可分为外痔、内痔和混合痔。外痔主要的临床表现为肛周疼痛、肿胀、瘙痒、异物感；内痔的主要临床表现为无痛性便血、脱出；混合痔是内痔和外痔的混合体。痔疮出血一般血色鲜红，与大便分离，轻者擦拭时残留于厕纸，重者则会出现便后滴血甚至喷射状出血。症状轻者一般保守治疗即可，重者则需要手术治疗。
贰
肛裂
肛裂是肛门疼痛和出血的最常见原因之一。最主要的症状是疼痛，呈周期性，排便时疼痛，便后数分钟可缓解，随后肛门括约肌收缩再次疼痛，可持续半小时到数小时。还有便血，颜色鲜红，量少，通常在粪便表面或纸上有血。部分患者会有便秘，因为怕痛而不敢排便，使大便干结，反过来又加重肛裂。绝大多数(90%)肛裂都位于肛管后正中线。多达25%的女性患者和8%的男性患者肛裂位于前正中线。3%的患者同时存在前后正中线肛裂，即“对吻肛裂”。侧壁肛裂不典型，可能提示有其他病因，如克罗恩病和其他肉芽肿性病变。该疾病防大于治，首先要保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦食品，多喝水，养成良好的排便习惯，避免憋便。还要注意肛门局部清洁，防止感染，便后可以用温水坐浴。对于急性或初发的肛裂，通过调整生活方式和坐浴等保守治疗可以治愈。对于陈旧性肛裂，保守治疗无效时需要考虑手术治疗，比如肛裂切除术。
叁
炎性肠病
炎性肠病（IBD）是一种慢性肠道炎症性疾病。主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。从症状上看，溃疡性结肠炎主要是持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便，还伴有腹痛、里急后重等。克罗恩病的症状比较多样，常见的有腹痛、腹泻、体重下降，还可能出现发热、瘘管形成、肠梗阻等表现。目前该疾病的治疗主要以药物为主，传统的治疗主要包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等，近些年随着该疾病的发病率逐年攀升，越来越多的新型治疗药物问世，现在研究比较火热、效果显著的是生物制剂疗法。炎性肠病的诊断及治疗较为复杂及棘手，常常需要正规医院的专科大夫行专业治疗，对于病情严重或者出现并发症的患者，可能需要手术治疗。
肆
结直肠息肉
结直肠息肉是指结直肠黏膜表面突出的异常生长的组织。多数小息肉没有明显症状。部分患者可能出现便血，通常是大便表面带血，颜色鲜红；还有肠道刺激症状，如腹泻、便秘或者两者交替出现；息肉较大时可能导致肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐等表现。结肠镜检查是最主要的诊断方法，它不仅可以直接观察息肉的大小、形态、位置等，还能取组织进行病理检查。较小的息肉可以在结肠镜下切除，如高频电凝圈套切除法，适用于有蒂息肉；对于直径小于0.5cm的息肉可以用活检钳除法。对于较大的息肉或者怀疑恶变的息肉，可能需要进行手术切除病变肠段。息肉切除后要定期进行结肠镜复查，因为息肉有可能复发。
伍
结直肠癌
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，在年龄分布上，发病率随年龄增长而增加，大部分患者发病年龄在50岁以上。我国已经逐渐进入到老龄化社会，因此老年人出现便血时，一定要引起足够的重视。目前认为，结直肠癌是环境因素、饮食因素、遗传等多因素造成，由于此类疾病早期症状并不典型，发现时往往已经进入中晚期，延误了治疗时机。因此，当老年人出现没有理由的消瘦乏力，伴有间断的便血时需要考虑到此病的可能。而随着社会节奏的不断加快，年轻人不规律饮食、熬夜等不良生活习惯，也导致结直肠癌不再是老年人的“专利”，年轻患者的发病率在逐渐增高，定期的内镜筛查显得更加必要。
陆
缺血性肠病
这类疾病相对少见，同样多发于老年群体，以腹痛及便血为主要表现，有时候还挺难与IBD分辨的。这种病以肠系膜血管狭窄和血栓形成为主要特征，血液循环不畅会导致肠道缺血、坏死；出现腹痛、便鲜血的症状时，很多不畅会导致肠道缺血、坏死；出现腹痛、便鲜血的症状时，很多患者会下意识地吃一些止血药物，却不知道这样反而使病情进一步加重。医学上把这类疾病称为缺血性肠病，出血只是表面现象，治疗反而要以促进血液循环为主，需要格外留意。
柒
白塞病
导致便血的还有一些特殊的疾病，相信有不少IBD小伙伴听说过，比如白塞病。白塞病也是一种自身免疫性疾病，可以累及肠道，导致肠道溃疡，这是比IBD发病率还要低的存在在症状不典型的情况下，肠白塞与CD几乎无法分辨，治疗方法与IBD类似，但却是两种完全不同的疾病。白塞病病情严重时存在致命风险，它同样可以导致便血及腹痛，症状与IBD也极为相似。
捌
其他原因
另外还有一些中老年人听信各类健康讲座，把阿司匹林这一类的药物当成了“保健神药”。还有许多常年关节疼痛或容易感冒发热的人也把非笛体抗炎药(诸如双氯芬酸钠、布洛芬等)当作治病灵药。这类药物最大的副作用之一便是可能损伤消化道黏膜，进而导致消化道出血，医学上我们也称作非留体抗炎药相关性肠炎。所以因为便血就诊时，你的用药史一定要诚实地告诉医生，才有利于疾病的诊断。返回搜狐，查看更多