医保支付全解析：统筹、自付与自费，一文助你轻松区分日本死刑的残忍程度，让联合国都看不下去，又开始进行废除建议

对于医保统筹支付、个人自付和个人自费，您是否常常感到困惑？阅读下文后，相信您会有所了解。

在医疗费用支付的过程中，我们经常会遇到“医保统筹支付”、“个人自付”和“个人自费”这几个概念，它们之间究竟有何区别呢？今天，就让我们一起来理清这些概念。

医疗总费用由三部分组成：医保统筹（基金）支付的部分、个人自付的部分以及个人自费的部分。

属于医保目录范围内的医疗费用，按照基本医疗保险规定，由医保统筹基金直接支付，这部分费用不需要患者自己承担。医保目录范围通常包括医疗服务项目、药品、耗材这三大类。

职工医疗保险中，医疗费用的统筹支付分为基本支付和大额支付两部分；城乡居民医疗保险则包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付时，需达到所在地区的起付线标准，具体金额根据参保类型（如职工医保或居民医保）及医院级别的不同而有所差异。

所谓个人自付，指的是即便在医保覆盖范围内，但仍需要患者自行承担的一部分费用。这可能包括但不限于未达到起付线以下的金额、乙类项目中先行自付的部分、按比例分担的费用、超过封顶线以上的部分或是超出目录限定价格的部分等。这部分费用首先可以通过个人医保账户中的余额进行结算，不足之处则需通过现金或其他方式补足。

至于个人自费，则是指那些完全不属于医保报销范畴内的药品或服务项目所产生的全部费用，这部分完全由参保者个人全额支付。

以小张为例，他在某次住院治疗中共花费了4500元，其中4200元属于医保目录内可报销项目，实际获得了3600元的医保补偿；剩余300元则是非医保目录项下的支出。因此，这300元即为个人自费部分；而从4200元扣除已获报销的3600元之后剩下的600元，则是其个人自付部分。