医保统筹支付、个人自付与自费，一文让你轻松分清！忠告！三种“垃圾食品”已公布，燕麦排第2，排首位的大家都喜欢

在医疗支付的过程中

我们常常听到一些术语，比如“医保统筹支付”，“个人自付”，以及“个人自费”。那么，这些到底有什么不同呢？让我们来一探究竟。

首先，我们需要理解医疗总费用的构成。医疗总费用由医保统筹（基金）支付、个人自付和个人自费三个部分组成。

接下来，什么是医保统筹支付？它指的是在医保目录范围内，由基本医疗保险统筹基金直接报销的部分医疗费用，这部分费用不需要患者自行支付。医保目录通常包括医疗服务项目、药品、耗材等三大类。

对于职工和城乡居民来说，医保统筹支付包含基本支付和大额支付（针对职工）或大病支付（针对居民）。使用医保统筹支付时，需要达到医保统筹地区的起付线标准，这个标准根据医保类型和医院级别的不同而有所差异。

然后，我们看看个人自付是什么意思。这指在医保目录范围内，由患者自己负担的一部分医疗费用，包括起付线以下的部分、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上部分以及目录范围内超限价部分等。这部分费用可以使用医保个人账户余额支付，不足部分需通过现金等方式补足。

最后，个人自费指的是在医保目录范围之外的费用，如特定药品或治疗项目等，这些都需要参保人员全额支付。

举个例子来说明：假设小张住院治疗总共花费了4500元，其中4200元属于医保目录内的医疗费用，医保报销3600元，剩余的300元属于医保目录外费用。那么，个人自费就是这300元；个人自付则是医保目录内经医保报销后，小张仍需自行支付的600元（即4200元-3600元）。

简单来说，无论是医保统筹支付还是自付支付，都是指在医保范围内的项目。而“个人自付”是指本次结算中属于基本医保范围内但需个人负担的那部分费用；“个人自费”则是指不属于基本医保范围，需个人全额支付的费用。